శిలీంధ్ర చర్మవ్యాధులు ( Skin diseases caused by fungi )

                                  శిలీంధ్ర చర్మవ్యాధులు - 1

                             ( Fungal skin diseases - 1 )

                                                              డాక్టరు గన్నవరపు నరసింహమూర్తి.

( తెలుగు తల్లి కెనడా వారి సౌజన్యముతో  )

    శిలీంధ్రములు వృక్షజాతులకు జంతుజాలమునకు విభిన్నమైన జీవరాశులు. ఇవి ఆహారమునకు ఇతర జీవులపై ఆధారపడుతాయి. వీని కణ కవచములు ఖైటిన్ అను బహుళ శర్కరను కలిగి ఉంటాయి. ఇవి మృతకణములపై జీవిస్తాయి. 

    చర్మ శిలీంధ్రములు పైచర్మము ( epidermis ) పొరలోను గోళ్ళలోను ఉండు  కెరటిన్ ( keratin  ) లోని మృత కణములపైన, కేశములపైన జీవించి వ్యాధులను కలిగిస్తాయి. ఇవి ఒకరి నుంచి వేఱొకరికి, జంతువుల నుంచి మనుజులకు, ఒక్కోసారి మట్టినుంచి మనుజులకు సంక్రమించగలవు. 

  

    కణ రక్షణ వ్యవస్థలో లోపములు ఉన్నవారిలో [ ప్రాధమిక రక్షణ లోపము ( Primary immune deficiency ) గలవారిలోను, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్థులలోను, హెచ్ ఐ వి వ్యాధిగ్రస్థులలోను ] శిలీంధ్రవ్యాధులు ఎక్కువగా కలుగుతాయి.

    మధు శిలీంద్రము ( yeast, Candida ), Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton జాతుల చర్మాంకురములు ( Dermatophytes), శిలీంధ్ర వ్యాధులను కలుగజేస్తాయి. స్థానముల బట్టి  వ్యాధులను వర్ణిస్తారు.

                                 తొడమూలపు తామర ( Tinea cruris ) 

    వేసవి కాలములో, చెమట ఎక్కువగా పట్టి, గజ్జలలో తేమ అధికముగా ఉన్నపుడు, ఇరుకైన వస్త్రములు ధరించువారిలోను, స్థూలకాయులలోను, ఒరిపిడులు కలుగు వారిలోను, ఈ వ్యాధి ప్రాబల్యము ఎక్కువ. పురుషులలో ఈ వ్యాధిని ఎక్కువగా చూస్తాము. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes గజ్జల తామరను ఎక్కువగా కలుగజేస్తాయి. 

    దీని వలన దురద కలుగుతుంది. తామర గుండ్రని రాగి రంగు మచ్చలుగ తొడమూలములో  లోపలి భాగములో పొడచూపుతాయి. ఇవి అంచులలో వ్యాప్తి చెందుతూ, మధ్య భాగములో నయము అవుతూ కనిపిస్తాయి. మచ్చలలో గఱుకుదనము కనిపిస్తుంది. ఒరిపిడి, చెమట ఎక్కువయి నానుడుతనము ఉండవచ్చును. దీర్ఘకాలము వ్యాధి ఉన్నవారిలో మచ్చలు గట్టిపడి తోలువలె దళసరి కట్టవచ్చును.

    అనుభవజ్ఞులైన వైద్యులు చూసి వ్యాధిని నిర్ణయించగలరు.  గాజు పలకతో గాని, శస్త్రకారుని చురకత్తి అంచుతో గాని జాగ్రత్తగా మచ్చల అంచులను గోకి వచ్చిన పొట్టును గాజు పలకపై  పొరగా నెఱపి పొటాసియమ్ హైడ్రాక్సైడు చుక్కలు వేసి పది పదిహైను నిమిషముల తరువాత సూక్ష్మదర్శిని క్రింద పరీక్షించి గడలు వలె ఉండి శాఖలు కలిగిన శిలీంధ్రపు పోగులను ( hyphae ) గుర్తించి వ్యాధి నిర్ణయము చేయవచ్చును.

చికిత్స 

    శిలీంధ్రములను అరికట్టు కీటోకొనజాల్ ( ketoconazole ), క్లోట్రిమజాల్ ( Clotrimazole ),ఎకొనజోల్ ( Econazole ), మికొనజాల్ ( Miconazole ),టెర్బినఫిన్ ( Terbinafine ), సైక్లోపిరాక్స్ ( Ciclopirox ) లేపనములలో దేనినైనా దినమునకు రెండు సారులు పూచి మర్దనా చేస్తూ రెండు మూడు వారములు వాడితే ఫలితము చేకూరుతుంది

    దీర్ఘకాలము వ్యాధి ఉన్నవారిలోను, వ్యాధి విస్తారముగా ఉన్నవారిలోను, పూతల చికిత్సకు లొంగని వారిలోను ఇట్రాకొనజాల్ ( Itraconazole ) రోజుకు 200 మి.గ్రాలు గాని టెర్బినఫిన్ ( Terbinafine ) దినమునకు 250 మి.గ్రాలు గాని నోటి ద్వారా 3 నుంచి 6 వారములు వాడితే ఫలితములు కనిపిస్తాయి.

    నోటి ద్వారా మందులు వాడేటప్పుడు తఱచు ( మూడు నాలుగు వారములకు ఒకసారి ) రక్త కణముల పరీక్షలు, కాలేయ వ్యాపార పరీక్షలు చేయాలి.

                                     ఒంటి తామర ( Tinea carporis ) 

    ఒంటి తామర దేహములో ముఖము, ఛాతి, వెన్ను, బొజ్జ, కాళ్ళు, చేతులలో పొడచూపవచ్చును. ఇది ఎఱుపు, లేక గులాబి రంగులో గుండ్రని పొలుసుల మచ్చలుగా గాని, పలకలుగా గాని కనిపిస్తుంది. ఈ మచ్చల అంచులలో చిన్న పొక్కులు ఉండవచ్చును. ఇవి మధ్యలో మానుతూ అంచులలో వ్యాప్తి చెందుతాయి. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis లు ఈ వ్యాధిని కలిగిస్తాయి. 

    మచ్చలు, పలకల లక్షణములబట్టి వ్యాధి నిర్ణయము చేయవచ్చును. చర్మమును గోకి వచ్చిన పొట్టును పొటాసియమ్ హైడ్రాక్సైడు చుక్కలతో గాజు పలకపై సన్నని పొరగా నెఱపి సూక్షదర్శినితో పరీక్షించి శిలీంధ్రపు పోగులను ( hyphae ) గుర్తించవచ్చును.

చికిత్స 

    సైక్లోపిరాక్స్ ( Ciclopirox ) లేపనమును కాని, టెర్బినఫిన్ (Terbinafine ) లేపనమును కాని రోజుకు రెండుసారులు పూసి మర్దించి, రెండు లేక మూడు వారములు వాడి ఫలితములు పొందవచ్చును. 

    వ్యాధి విస్తారముగా ఉన్నపుడు, లేపనములకు లొంగనపుడు, నోటిద్వారా ఇట్రాకొనజాల్ ( Itraconazole ) దినమునకు 200 మి.గ్రాలు లేక టెర్బినఫిన్ ( Terbinafine ) రోజుకు 300 మి.గ్రాలు 3 నుంచి 6 వారములు వాడవలసి ఉంటుంది. 

                                పాద శిలీంధ్ర వ్యాధి ( Tinea Pedis ) 

    పాదములలో తామర సోకినపుడు వ్యాధి నాలుగు విధములుగా కనిపించ వచ్చును. 

    1) అరికాళ్ళలో చర్మము దళసరి కట్టి, పొలుసులు కట్టి వ్యాధి అరికాళ్ళలో ముందు వ్యాపించి ఆపై పాదముల ప్రక్కలకు, మీదకు కూడా వ్యాపించ వచ్చును. Trichophyton rubrum తఱచు యీ వ్యాధికి కారణము.

    2).అంగుళాంతర వ్యాధి ( Intertriginous tinea pedis ): ఈ వ్యాధిలో తేమ వలన పాదములో వేళ్ళ మధ్య  ఒరుపులు కలిగి తెల్లని పొరలుగా చర్మము చిట్లుతుంది. ఎఱ్ఱదనము కూడా పొడచూపుతుంది.

    3) వేళ్ళ మధ్య ఒరుపులతో పుళ్ళు కలిగి ( ulcerative tinea pedis ) తాపము చర్మము క్రింద కణజాలమునకు ( cellulitis ), రసి నాళములకు ( lymphangitis ) వ్యాపించవచ్చును. T. mentagrophytes var. interdigitale ఇట్టి తీవ్ర వ్యాధిని కలిగిస్తుంది.   

    4). కొందఱిలో చిన్న చిన్న పొక్కులు ఏర్పడి అవి బొబ్బలు కడుతాయి ( vesiculobullous tinea pedis ). వాతావరణపు ఉష్ణము, తేమ ఎక్కువగా ఉన్నపుడు ఇరుకైన పాదరక్షలు ధరించే వారిలో ఈ బొబ్బలు కలుగుతాయి.

    వైద్యులు  పాదములను పరీక్షించి వ్యాధి నిర్ణయము చేయగలుగుతారు. అవసరమయితే చర్మపు పై పొరలను గోకి వచ్చిన పొట్టును పొటాసియమ్ హైడ్రాక్సైడు చుక్కలతో సూక్ష్మదర్శిని క్రింద పరీక్షించి శిలీంధ్రపు పోగులను ( hyphae ), బీజములను ( spores ) గుర్తించి వ్యాధిని నిర్ణయించవచ్చును.

చికిత్స 

    శిలీంధ్ర వ్యాధులను అరికట్టు లేపనములను పూతగా వాడుతారు. వేళ్ళ మధ్య తేమ ఉన్నపుడు మికొనొజాల్ ( miconazole ) పొడిని వాడవచ్చును. తేమను తగ్గించుటకు 5% అల్యూమినియమ్ సబ్ ఎసిటేట్ లేక 20% అల్యూమినియమ్ క్లోరైడు ద్రావకములను పూతగా పూయవచ్చును.

           

    వ్యాధి తీవ్రత ఎక్కువయిన వారిలోను పదే పదే వ్యాధి కలిగే వారిలోను  నోటి ద్వారా ఇట్రాకొనజోల్ ( itraconazole ) దినమునకు 200 మి.గ్రా లు చొప్పున నెల దినములు లేక, టెర్బినఫెన్ ( Terbinafine ) దినమునకు 250 మి.గ్రాలు చొప్పున నెల నుంచి ఆరు వారములు వాడుతారు.

    పాదములలోను పాదరక్షలలోను తేమ లేకుండాను, గాలి ప్రసరణ బాగున్నట్లు చూసుకోవాలి. బూట్ల కంటె చెప్పులు ధరించుట మంచిది. స్నానము తరువాత అరికాళ్ళను, వేళ్ళ మధ్యను పొడి తువ్వాళ్ళతో  వత్తుకోవాలి .

                        శిరస్సు శిలీంధ్ర వ్యాధి ; తల తామర ( Tinea capitis ) 

    శిరస్సుపై శిలీంధ్ర వ్యాధులను చర్మాంకురములు ( Dermatophytes ) కలిగిస్తాయి. Trichophyton tonsurans, Microsporum canis, Microsporum audouinii, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum జాతుల శిలీంధ్రములు ఈ వ్యాధులను కలిగిస్తాయి. ఇవి పిల్లలలో తఱచు కలుగుతాయి. ఒకరి నుంచి వేఱొకరికి అంటు వ్యాధులుగా సంక్రమిస్తాయి. వ్యాధి కలిగిన వారిలో తలపై పొలుసులతో గుండ్రని మచ్చలు కాని, చుండు మచ్చలు ( dandruff ) కాని, లేక గుండ్రని బట్టతల మచ్చలు ( alopecia ) కాని అగుపిస్తాయి. బట్టతల మచ్చలు కలవారిలో కేశములు తల మట్టములో కాని, తలకు కొంచెము ఎగువగా కాని తెగిపోయి నల్లని బట్టతల మచ్చలు కాని, నెరసిన బట్టతల మచ్చలు కాని కలిగిస్తాయి. కొందఱిలో చిన్న చిన్న పుళ్ళు కలుగుతాయి. 

   కొందఱిలో పుళ్ళు పుట్టి తాప ప్రక్రియ వలన మెత్తని కాయలు ‘ రోమకూప శిలీంధ్ర వ్రణములు ( Kerions ) ‘ ఏర్పడుతాయి. ఈ కాయలపై చీము పొక్కులు, పెచ్చులు ఉండుట వలన  వైద్యులు కూడా  వాటిని చూసి చీము తిత్తులుగా ( abscesses ) భ్రమించవచ్చును. చీము తొలగించుట వలన, సూక్ష్మజీవ సంహారకముల ( antibiotics ) వలన  యివి నయము కావు. 

                                                            రోమకూప శిలీంధ్రవ్రణము

 వ్యాధి నిర్ణయము 

    అనుభవజ్ఞులయిన వైద్యులు తలపై పొడచూపు శిలీంధ్ర వ్యాధులను చూసి నిర్ధారించగలరు. ఆ ప్ర్రాంతములో వెండ్రుకలు పెఱికి గాని, పొలుసులను, పెచ్చులను గ్రహించి గాని, వాటికి పొటాసియమ్ హైడ్రాక్సైడు చుక్కలు కలిపి సూక్ష్మదర్శిని క్రింద చూసి శిలీంధ్రముల పోగులను ( hyphae ), శిలీంధ్ర బీజములను ( spores ) పోల్చి వ్యాధులను నిర్ణయించవచ్చు. వెండ్రుకలు, పొలుసులు, పెచ్చులను గ్రహించి ప్రయోగశాలలలో శిలీంధ్రములను పెంచి ( fungal cultures ) వ్యాధులను నిర్ణయించవచ్చును.

    అతి నీలలోహిత దీపకాంతిని ( ultraviolet rays from Wood’s lamp ) ప్రసరించినపుడు Microsporum canis, Microsprum audouinii ల వలన కలిగే మచ్చలు నీలాకుపచ్చ రంగులను ప్రతిదీప్తిస్తాయి. 

చికిత్స 

    శీర్ష శిలీంధ్ర చర్మవ్యాధులకు శిలీంధ్ర నాశక ఔషధములు ( antifungals ) నోటి ద్వారా వాడవలసి ఉంటుంది. పిల్లలలో గ్రైసియోఫల్విన్ ( Griseofulvin ) కాని, టెర్బినఫిన్ ( terbinafine ) కాని వాడుతారు. మందులు వ్యాధి పూర్తిగా నయమయే వఱకు సుమారు 4- 6 వారములు వాడవలసి ఉంటుంది. పెద్దలలో టెర్బినఫిన్ కాని, ఇట్రాకొనజాల్ ( Itraconazole ) కాని వాడుతారు. 

    తలపై సైక్లోపిరాక్స్ ( ciclopirox ) లేపనము గాని, సెలీనియమ్ సల్ఫైడు ( Selenium sulphide ) కాని పూతగా పూసి వ్యాధి వ్యాప్తిని నిరోధించగలము.

    తాపము ( inflammation ) అధికమయి పుళ్ళతో కాయలు ( kerions ) ఏర్పడితే తాపము తగ్గించుటకు కొన్ని దినములు శిలీంధ్ర నాశకములతో బాటు ప్రెడ్నిసోన్ ( prednisone ) వాడి దాని మోతాదును క్రమముగా తగ్గిస్తూ రెండు వారములలో  ఆపివేయాలి.

( వైద్యవిషయాలను తెలుగులో నా శక్తిమేరకు చెప్పుట నా వ్యాసముల లక్ష్యము. వ్యాధిగ్రస్థులు తమ తమ వైద్యులను తప్పక సంప్రదించాలి . )

కణతాపము ( Cellulitis )

తెలుగుతల్లి కెనడా వారి సౌజన్యముతో :

                                       కణతాపము 

                                    ( Cellulitis )

                                        
                                                                                   డాక్టరు. గన్నవరపు నరసింహమూర్తి.

                                                                                                   

    మనకు  కొన్ని వ్యాధులు యితర జీవరాశుల వలన కలుగుతాయి. వీనిలో సూక్ష్మాంగ జీవులు ( bacteria ) శరీరముపై దాడిచేసి కొన్ని ఆక్రమణ వ్యాధులకు ( infections ) కారణము అవుతాయి .

     

సూక్ష్మాంగ జీవులు ( Bacteria ) 

    సూక్ష్మాంగ జీవులు ఏకకణ జీవులు. వీటికి కణ కవచము, కణ వేష్టనము ఉన్నా, పొరలలో అమరిన న్యూక్లియస్లు , మైటోఖాండ్రియాలు ఉండవు. సూక్ష్మ జీవులను గ్రామ్స్ వర్ణకము చేర్చి సూక్ష్మదర్శిని క్రింద చూసి అవి గ్రహించు వర్ణకముల బట్టి గ్రామ్ పోజిటివ్, గ్రామ్ నెగెటివ్ సూక్ష్మ జీవులుగా విభజిస్తారు. గ్రామ్ పోజిటివ్ సూక్ష్మజీవులు ఊదా రంగులో ఉంటాయి. గ్రామ్ నెగెటివ్ సూక్ష్మజీవులు గులాబి రంగులో ఉంటాయి. ఆకారమును బట్టి వీనిని గోళ సూక్ష్మజీవులు ( cocci ), కోలలు ( rods ), సర్పిలములుగా ( spirals ) వర్ణిస్తారు. చాలా సూక్ష్మాంగ జీవులు మన శరీరము పైన, శరీరము లోపల హాని కలిగించకుండా జీవిస్తున్నా, కొన్ని  అవకాశము చిక్కినపుడు శరీర అవయవములు, కణజాలముల లోనికి చొచ్చుకొని వ్యాధులు కలిగిస్తాయి. కొన్ని సూక్ష్మ జీవులు కలుషిత ఆహారము, కలుషిత పానీయములు, లేక కలుషిత వాయువు ద్వారా శరీరము లోనికి ప్రవేశించి వ్యాధులకు కారణమవుతాయి.

    గ్రామ్ పోజిటివ్ గోళ సూక్ష్మజీవులలో ష్టాఫిలోకోక్సై ( staphylococci ) గుంపులుగా రెండు, నాలుగు లేక అధికసంఖ్యలో గుమికూడి సూక్ష్మదర్శిని క్రింద ద్రాక్ష గుత్తుల వలె కనిపిస్తాయి. ఇవి విరివిగా చర్మముపైన, శ్వాస పథములోను నివసిస్తాయి.

     ష్ట్రెప్టోకోక్సై కూడా గోళాకారపు గ్రామ్ పోజిటివ్ సూక్ష్మజీవులు. ఇవి వరుసలలో గొలుసుల వలె ఉంటాయి. కొన్ని జాతుల ష్ట్రెప్టోకోక్సై చర్మము పైన, శ్వాస పథములోన, ప్రేవుల లోను హాని కలిగించక ఉంటాయి. కొన్ని అవకాశము చిక్కినపుడు వ్యాధులకు కారణము అవుతాయి. శరీర కణజాలముపై ఇవి దాడి చేసినపుడు వీటి నుంచి జనించే  జీవ విషములు ( toxins ) వ్యాధులను కలుగజేస్తాయి.

కణ తాపము ( Cellulitis ) 

    చర్మము లోనికి సూక్ష్మాంగజీవులు చొచ్చుకొని, వృద్ధిచెంది లోపలి చర్మములోను, అధశ్చర్మ ( చర్మము కింద ) కణజాలములోను తాపము ( inflammation ) కలిగించగలవు. గ్రూప్ ఎ హీమొలైటిక్  ష్ట్రెప్టోకోకై  ( group A hemolytic streptococci ), ష్టాఫిలోకోకస్ ఆరియస్ ( Staphylococcus aureus ) సూక్ష్మజీవులు వలన సాధారణముగా ఈ చర్మాంతర కణజాల తాపము ( Cellulitis  ) కలుగుతుంది.

    స్ట్రెప్టోకోక్సై ( streptococci ) వలన కలిగే కణజాల తాపము త్వరితముగా వ్యాప్తిచెందుతుంది. ఈ సూక్ష్మజీవులు ఉత్పత్తి చేసే స్ట్రెప్టోకైనేజ్ ( streptokinase ), హయలురానిడేజ్ ( hyaluronidase ), డి ఎన్ ఏజ్ ( Dnase ) వంటి జీవోత్ప్రేరకములు ( enzymes  ) కణజాల బంధనములను విచ్ఛేదించి సూక్ష్మజీవుల కట్టడికి ఆటంకము కలుగజేస్తాయి.

    స్టాఫిలోకోక్సై ( staphylococci ) వలన కలిగే కణ తాపము త్వరగా వ్యాపించక కొంత ప్రాంతమునకు, గాయములకు, చీము తిత్తులకు ( abscesses ) పరిమితమై ఉంటుంది.
      

    లో చర్మము ( dermis ), అధశ్చర్మ కణజాలములో ( subcutaneous tissue ) కలిగే ఈ తాపము వలన ఉష్ణము, ఎఱ్ఱదనము, వాపు, నొప్పి వంటి తాప లక్షణములు ( signs of inflammation  ) కనిపిస్తాయి. ఆ శరీర భాగమును తాకితే నొప్పి ( tenderness ) కలుగుతుంది. ఆ భాగములో మృదుత్వము తగ్గి గట్టితనము ( induration ) ఏర్పడుతుంది. రోగులకు  జ్వరము కలుగవచ్చును. సూక్ష్మజీవులు రసినాళికల ( lymhatics ) ద్వారా సమీపపు రసిగ్రంథులకు ( lymph glands ) వ్యాపిస్తే ఆ గ్రంథులు తాపముతో పెద్దవయి నొప్పి కలిగించవచ్చును. ఆ గ్రంథులలో చీముతిత్తులు ( abscesses ) ఏర్పడవచ్చును.

    కణ తాపమునకు సత్వర చికిత్స అవసరము. చికిత్సలో ఆలస్యము జరిగితే కణ తాపము వ్యాపించి సూక్ష్మజీవులు రక్తములోనికి ప్రవేశించి యితర అవయవములకు చేరగలవు. స్థానికముగా తెల్లకణములు ( Leukocytes ), యితర భక్షక కణములు ( phagocytes ) సూక్ష్మజీవులను కబళించి, వాటిని చంపుట వలన, అవి మరణించుట వలన, ఆ ప్రాంతములో కణముల విధ్వంసము వలన, చీము ఏర్పడి చీముతిత్తులు ( abscesses ) ఏర్పడగలవు. రక్తములో సూక్ష్మజీవులు చేరి రక్తమును సూక్ష్మజీవ విషమయము ( bacterial sepsis ) చేయవచ్చును.

      కణజాల తాపము సాధారణముగా గ్రూప్ బి హీమొలైటిక్ స్ట్రెప్టోకోక్సై ( gropup B hemolytic streptococci. eg . Streptococcus pyogenes ) వలన కలుగుతుంది. కొందఱిలో Staphylococcus aureus వలన కలుగుతుంది. ఈ స్టాఫిలోకోక్సై ఆరియస్ మిథిసిల్లిన్ కు లొంగనివి ( Methicillin resistant  Staphylococcus Aureus MRSA ) కావచ్చును

    పెనిసిలిన్ కనుగొనబడిన కొత్తలో చాలా సూక్ష్మజీవులు, స్టాఫిలోకోక్సైలు పెనిసిలిన్ కు లొంగేవి. సూక్ష్మజీవుల కణములు విభజన పొందునపుడు కణకుడ్యముల ( Cell walls ) నిర్మాణమునకు పెనిసిలిన్ అంతరాయము కలిగిస్తుంది. అందువలన సూక్ష్మజీవులు వృద్ధి చెందజాలవు. శరీర రక్షణ వ్యవస్థ  ఉన్నవాటిని ధ్వంసం చేస్తుంది. 

    కొద్ది సంవత్సరములలో పెనిసిలినేజ్ ( Penicillinase ) అనే జీవోత్ప్రేరకమును ఉత్పత్తి చేసి, పెనిసిలిన్ లోని బీటా లాక్టమ్ చక్రమును ( beta-lactam ring ) ధ్వంసము చేసి, పెనిసిలిన్ కు లొంగని స్టాఫిలోకోక్సై విరివిగా వ్యాప్తి పొందాయి. వాటికి విరుగుడుగా శాస్త్రజ్ఞులు పెనిసిలినేజ్ కు ( Penicillinase, also known as beta lactamase )  విచ్ఛిన్నము కాని పెనిసిలిన్లను ( penicillinase resistant Penicillins ) కనుగొన్నారు. వీటిలో మిథిసిలిన్ ( methicillin ) మొదటిది. ఆక్సాసిల్లిన్ ( Oxacillin ), క్లాక్సాసిల్లిన్ ( Cloxacillin ), డైక్లాక్సాసిల్లిన్ లు (dicloxacillin ) ఈ కోవకు చెందినవి.

    కొన్నేళ్ళకు మిథిసిల్లిన్ కు లొంగని స్టాఫిలోకోక్సై ( Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus : MRSA ) వృద్ధిచెందాయి. వీటి కణకుడ్యముల నిర్మాణమునకు తోడ్పడు  ట్రాన్స్ పెప్టైడేజులపై ( meca అనే జన్యువుల  వలన ) బీటాలాక్టమ్ ల ప్రభావము ఉండదు. అందువలన బీటాలాక్టమ్ ల సమక్షములో కూడ MRSA కణ విభజనతో వృద్ధి  పొందుతాయి.

కణజాల తాపమును ( Cellulitis ) అరుదుగా కలిగించు సూక్ష్మజీవులు 


     వృద్ధులలోను, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్థులలోను గ్రూప్ బి ష్ట్రెప్టోకోక్సై ( స్ట్రెప్టోకోకస్ ఏగలక్టియా, Streptococcus agalactiae ) వలన, పిల్లలలో హీమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుయెంజా ( Haemophilus influenza ) వలన, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్థులలోను, తెల్లకణముల హీనత ( Leukopenia ) కలవారిలోను, వేడినీటి తొట్టెలలో స్నానము చేసేవారిలోను సూడోమొనాస్ ఏరుజినోసా ( Pseudomonas aeruginosa ) వలన చర్మాంతర కణజాల తాపములు కలుగగలవు.

    పిల్లి కాట్లు పిదప పాస్ట్యురెల్లా మల్టోసిడా ( pasteurella multocida ) వలన, కుక్కకాట్లు పిమ్మట కాప్నోసైటోఫగా Capnocytophaga వలన, మంచినీటి కొలనుల మునకలలో గాయముల తర్వాత Aeromonas hydrophila వలన, ఉప్పునీటి మునకలలో గాయముల పిదప Vibrio Vulnificus వలన కణజాల తాపములు కలుగవచ్చును.

    ఒరుపులు, దెబ్బలు, శిలీంధ్ర వ్యాధులు ( fungal infections ) గలవారిలోను, ఉబ్బుసిరలు గలవారిలో చర్మ తాపము కలుగునపుడు, బోదకాలు వ్యాధిగ్రస్థులలో చర్మము చిట్లినపుడు సూక్ష్మజీవులు చర్మములోనికి చొచ్చుకొని చర్మాంతర కణతాపము ( cellulitis ) కలిగించే అవకాశము ఉన్నది.

 కణజాలతాప లక్షణములు 

    చర్మాంతర కణతాపము శరీరములో ఎచటనైనా కలుగవచ్చు. కాని సాధారణముగా కాళ్ళలో కలుగుతుంది.దీని వలన  చర్మము ఎఱ్ఱబారుతుంది. వాపు కనిపిస్తుంది. వాపుతో చర్మము దళసరి చెంది నారింజ పండు తొక్కను ( peu d’ orange ) పోలి ఉంటుంది. రక్తప్రసరణ హెచ్చగుట వలన ఆ భాగము వెచ్చగా ఉంటుంది. రోగికి నొప్పి ఉంటుంది. తాకినా, అదిమినా చాలా నొప్పి కలుగుతుంది. ఆ భాగము నుంచి ముందు దిశలో ఎఱ్ఱగా ఉబ్బిన రసినాళములు ( lymphatics ) గీతలు వలె కనిపించవచ్చు. తాపము బారి పడిన భాగపు అంచులు స్పష్టముగా ఉండవు. కేశరక్తనాళికల నుంచి రక్తము స్రవించుటచే ఎఱ్ఱని చిన్న మచ్చలు కనిపించవచ్చును. చర్మముపై నీటిపొక్కులు ( vesicles ), బొబ్బలు ( bullae ) ఏర్పడవచ్చును. బొబ్బలు చిట్లి రసి కారవచ్చును. సూక్ష్మజీవులు రసినాళికల ( lymphatic channels) ద్వారా ఆ ప్రాంతీయపు  రసిగ్రంథులకు ( lymph nodes ) ( గజ్జలలోను, చంకలలోను, దవడ కింద )  వ్యాపిస్తే ఆ రసిగ్రంథులు ( lymph nodes ) వాచి, నొప్పి కలిగించవచ్చును. చికిత్స ఆలస్యమయితే చీముపొక్కులు ( pustules ), చీముతిత్తులు ( abscesses ) ఏర్పడవచ్చును.

    జ్వరము, తలనొప్పి, చలి, వణుకు, మతిభ్రంశము ( Delerium ), రక్తపీడనము తగ్గుట ( hypotension  ) రక్తములో సూక్ష్మజీవుల వ్యాప్తిని ( sepsis ), వ్యాధి తీవ్రతను సూచిస్తాయి.

 వ్యాధి నిర్ణయము 

    రోగిని పరీక్షించి వైద్యులు రోగ నిర్ణయము చేయగలరు. ఎఱ్ఱదనము, ఉష్ణము, వాపు, నొప్పి తాప లక్షణములు వీరిలో ఉంటాయి. వాపు వలన గట్టితనము కలుగుతుంది. మధ్యలో మృదుత్వము చీమును సూచిస్తుంది. అవసరమయినపుడు శ్రవణాతీతధ్వని చిత్రీకరణముతో ( ultrasonography  ) చీముతిత్తులను నిర్ధారించవచ్చును.

    వ్యాధి నిర్ణయమునకు  సాధారణముగా సూక్ష్మజీవుల పెంపకము ( Bacterial cultures ) అవసరము ఉండదు. జ్వరము, వణుకు ఉన్నవారిలోను, రక్షణ వ్యవస్థ లోపములు ( immune deficiency ) ఉన్నవారిలోను వారి రక్తముతో సూక్ష్మజీవుల పెంపకపు పరీక్షలు ( blood cultures ) సలుపవచ్చును. కణజాలము నుంచి కూడా సూక్ష్మజీవుల పెంపకము  ( tissue cultures ) చేయవచ్చును.

 
చికిత్స 

    చర్మాంతర కణజాల తాపమునకు చికిత్స సూక్ష్మజీవ నాశకములు ( Antibiotics ). సూక్ష్మజీవ నాశకములను త్వరగా మొదలు పెట్టుట వలన ఫలితములు బాగుంటాయి. వ్యాధి పూర్తిగా తగ్గే వఱకు వాటిని వాడాలి. ఆ శరీర భాగమును ఎత్తుగా ఉంచుట వలన, చల్లని తేమ కట్లు కట్టుట వలన ఉపశమనము కలుగుతుంది.
   

    పిండి కట్లు, తేనెకట్లు, మెగ్నీషియమ్ సల్ఫేట్ + గ్లిసరాల్ ( magnesium sulfate + glycerol ) కట్లు  ఆ శరీర భాగములో తేమను తీసుకొని  వాపు తగ్గించి ఉపశమనము కలిగిస్తాయి.

    డైక్లాక్సాసిల్లిన్ ( Dicloxacillin ), సెఫలెక్సిన్ ( cephalexin ), ఎజిథ్రోమైసిన్ ( Azithromycin ), క్లరిథ్రోమైసిన్ ( Clarithromycin ), లీవోఫ్లాక్ససిన్  ( Levofloxacin ), మోక్సీఫ్లాక్ససిన్ ( Moxifloxacin ), క్లిండామైసిన్ ( Clindamycin ) లలో ఒకదానిని ఎన్నుకొనవచ్చును.

    కుక్కకాట్లు, పిల్లికాట్లు వలన కణతాపము కలిగితే ఎమాక్ససిలిన్ / క్లావ్యులనేట్ ( Amoxicillin  / clavulanate ) ని వాడుతారు. పెనిసిలిన్ అసహనము ( sensitivity ) కలిగిన వారికి క్లిండామైసిన్ + సిప్రోఫ్లాక్ససిన్ ( Ciprofloxacin ) లేక మరో ఫ్లోరోక్వినలోన్ ( fluoroquinolone ) గాని, ట్రైమిథాప్రిమ్ / సల్ఫామిథాక్సజోల్ ( Trimethoprim / Sulfamethoxazole ) గాని వాడవచ్చును.

    స్టాఫిలోకోక్సై కణతాపము కలిగించునపుడు చీముపొక్కులు ( pastules ), చీముతిత్తులు ( abscesses ) ఏర్పడే అవకాశము హెచ్చు. చీముతిత్తులను శస్త్రచికిత్సతో కోసి, చీమును వెలువరించాలి. ఆక్సాసిల్లిన్ ( Oxacillin ), క్లాక్సాసిల్లిన్ ( Cloxacillin ), డైక్లాక్సాసిల్లిన్ ( Dicloxacillin ) వంటి పెనిసిలినేజ్ కు విచ్ఛిన్నము కాని పెనిసిలిన్ లను గాని, సెఫలెక్సిన్ ( Cephalexin ), సెఫడ్రాక్సిల్ ( Cefadroxil ) వంటి మొదటి తరము సెఫలోస్పోరిన్లను గాని వాడవచ్చును.
                 

    మిథిసిలిన్ కు లొంగని స్టాఫిలో కోక్సైలు ( Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus ) విరివిగా ఉండు సమాజములలోను, లేక పరిశోధన శాలలలో సూక్ష్మజీవుల పెంపకపు పరీక్షలలో  మిథిసెలిన్ కు లొంగని స్టాఫిలోకోక్సై ( MRSA ) పెరిగినపుడు, ట్రైమిథాప్రిమ్ / సల్ఫామిథాక్సజోల్ ( trimethoprim / slfaamethoxazole ), డాక్సీసైక్లిన్ ( doxycylnine ), క్లిండామైసిన్ ( Clindamycin ) లలో ఒక సూక్ష్మజీవి నాశకమును ఎంచుకోవాలి.

                  

    వ్యాధి తీవ్రత హెచ్చుగా ఉన్నపుడు సిరల ద్వారా వేంకోమైసిన్ ( Vacomycin ) గాని, లినిజోలిడ్ ( Linezolid ) గాని, డాప్టోమైసిన్  ( Daptomycin ) గాని వాడుతారు.

పదజాలము :

Abscesses = చీము తిత్తులు ( గ.న )

Antibiotics = సూక్ష్మజీవ నాశకములు ( గ.న )

Bacteria = సూక్ష్మాంగజీవులు , సూక్ష్మజీవులు 

Bacterial cultures = సూక్ష్మజీవుల పెంపకము 

Bullae = బొబ్బలు 

Cellulitis = కణ తాపము (గ.న )

Cell walls = కణ కుడ్యములు ( గ.న )

Cocci  = గోళ సూక్ష్మాంగజీవులు ( గ.న )

Delerium = మతిభ్రంశము 

Enzymes  = జీవోత్ప్రేరకములు ( గ.న )

Fungal infections = శిలీంధ్ర వ్యాధులు 

Hypotension = రక్తపీడన హీనత ( గ.న )

Induration = గట్టితనము 

Infection = సూక్ష్మజీవుల దాడి ( గ.న )

Leukocytes = తెల్లకణములు 

Phagocytes = భక్షక కణములు 

Peau d’ orange = నారంగ చర్మము ( గ.న )

Pustules = చీము పొక్కులు ( గ.న )

Rods = కోలలు 

Sepsis = సూక్ష్మజీవ విషమయ రక్తము ( గ.న )

Signs of inflammation = తాప లక్షణములు 

Subcutaneous tissue = చర్మాంతర కణజాలము ; అధశ్చర్మ కణజాలము ( గ.న )

Spirals  = సర్పిలములు 

Toxins = జీవ విషములు 

Ultrasonography = శ్రవణాతీత ధ్వని చిత్రీకరణము ( గ.న )

Vesicles = నీటి పొక్కులు 

( వైద్యవిషయములను నా శక్తిమేరకు తెలుగులో చెప్పుట నా వ్యాసముల లక్ష్యము. ఉపయుక్తము అనుకుంటే నిరభ్యంతరముగా పంచుకొనవచ్చును. )

తెలుగు లిపిలో ముద్రణ

                                                 తెలుగు లిపిలో ముద్రణ

                                                                            డాక్టరు. గన్నవరపు నరసింహమూర్తి .

        తెలుగు భాషను సరళీకృతము చేసుకోవాలనే వాదన తరతరాలుగా ఉంది. భాషకు లిపి, పదజాలము, వ్యాకరణము ఉండి వాటిపై వాడుక ,సాహిత్యము ఆధారపడుతాయి.
లిపికి అక్షరాలు కావాలి. తెలుగు లిపిలో 

అచ్చులు 

అ  ఆ  ఇ ఈ  ఉ  ఊ  ఋ  ౠ  ఌ  ౡ  ఎ  ఏ  ఐ  ఒ  ఓ  ఔ  అం  అః 

హల్లులు

క  ఖ  గ  ఘ  ఙ్  
చ  ఛ  జ  ఝ  ఞ
ట  ఠ  డ  ఢ  ణ   
త  థ  ద  ధ  న  
ప  ఫ  బ  భ  మ 
య  ర  ల  వ  స  శ  ష  హ  ళ  క్ష  ఱ

గుణింత చిహ్నాలు ;

ా   ి   ీ   ు   ూ  ృ   దీర్ఘ ృ     ె   ే   ై   ొ   ో   ౌ  ం   ః

పితౄణము వంటి పదముల ముద్రణకు దీర్ఘ ృ ను చేర్చుకోవాలి . నా ఐ పాడ్ లో ప్రస్తుతము దీర్ఘ ృ లేదు.

వీనిలో ఌ ౡ లో వాడుకలో లేక ఇప్పటికే తొలగించబడి పుస్తకాలలో భద్రాక్షరాలుగా ఉన్నాయి. 

ఇపుడు కొందఱు ఋ బదులు రు ని ఱ బదులు ర ను వాడుకుంటే రెండక్షరాలు తగ్గుతాయంటారు. 

 ౠ ౠ లు అచ్చులు.  ఱ ద్రావిడ భాషా పదాల ప్రత్యేకతను సూచిస్తుంది. ర , ఱ ఉచ్చారణలు వేఱు. 
అందుచే వాటిని తొలగించకపోవుటే మేలు.

( సంపూర్ణ అక్షరమాలను ఆడుతూ , పాడుతూ   నేర్చుకొనుటకు చిన్నతనములో నాకు నెల దినములు  కంటె తక్కువే  పట్టింది. మా పిల్లలకు వారాంతములలో నేర్పడానికి ఆరు వారములు పట్టింది. అందువలన అది శ్రమగా పరిగణించను. )

అక్షరాలు నిజంగా తగ్గించుకొందామనుకుంటే నా సూచనలు.

1). హల్లులకు గుణింతాల వలె ’ అ ‘ కు గుణింతపు సంజ్ఞలు

 ా ి ీ ు ూ ృ , దీర్ఘ ృ , ె ే ై ొ ో ౌ లను 

చేర్చుకుంటే   ఆ ఇ ఈ ఉ ఊ ఋ  ౠ ఎ ఏ ఐ ఒ ఓ ఔ   13 అక్షరాలు తగ్గుతాయి.


2) క  గ  జ  ట  త  లకు  ఛ   ఢ  ధ  ఫ  భ  ల వలె   వత్తులు గాని క్రింద చుక్కలు గాని తగిలించుకుంటే 

వత్తు అక్షరాలు  ఖ   ఘ   ఝ   ఠ   థ     లు 5 అక్షరాలు తగ్గిపోతాయి.


  పై సూచనల వలన 18 అక్షరములు తగ్గుతాయి.  కాని పాత అక్షరమాలలో మార్పులు చాలా మందికి 

ఆమోదయోగ్యము కాకపోవచ్చును. దంత్య చ ఛ జ  లు తొలగించుటే కొందఱికి కష్టముగా నున్నది.

ఱ శ లు తొలగించుట అందఱికీ  ఆమోదము కాదు.

ఆ  ఇ  ఈ  ఉ  ఊ  ఋ  ౠ  ఎ  ఏ  ఐ  ఒ ఓ ఔ   లను 

అా  అి  అీ  అు  అూ  అృ  అె  అే  అై  అొ  అో  అౌ లుగా  చదువుకొనుటకు అందఱూ ఇష్టపడక 

పోవచ్చును. 

కాని సాంకేతికాభివృద్ధి వలన పుస్తకాల ముద్రణ ఎలక్ట్రానిక్ గాను, గణన యంత్రముల ద్వారా జరుగుతుండడము వలన ముద్రణలోను , తప్పులు సవరించడములోను చాలా సౌకర్యాలు ఏర్పడినాయి. 

అక్షరాలు తగ్గించడములో నా సూచనలను ముద్రణ మీటలకే పరిమితము చేసుకొని ముద్రించిన లిపిలో మార్పు లేకుండా చేసుకోవచ్చును.

 అ కు గుణింతపు సంజ్ఞలు

 ా     ి     ీ     ు     ూ,   ృ,    దీర్ఘ ృ ,   ె     ే     ై     ొ     ో     ౌ  లను  చేర్చి

ఆ   ఇ   ఈ   ఉ  ఊ   ఋ    ౠ   ఎ   ఏ   ఐ   ఒ   ఓ   ఔ  లు ముద్రణ జరుగునట్లు సాంకేతిక మార్పులు చేసుకుంటే  

ముద్రణ లిపి మారకుండానే 13  మీటల తావులు ( స్థలాలు ) కలసివస్తాయి.

వత్తు సంజ్ఞకు (హ్)    మార్పు మీట-  ( modifier key  ) సమకూర్చుకొని,    క   గ   చ  జ  ట  డ  త  ద  ప  బ  అక్షరములకు ( హ్) మార్పు మీటను జతపఱచుకొని  ఖ  ఘ  ఛ  ఝ  ఠ  ఢ  థ  ధ  ఫ  భ  లు ముద్రణ అయే సౌకర్యమును సమకూర్చుకుంటే (హ్) మార్పు మీట పోను  9  మీటల తావులు  ( spaces ) కలసి వస్తాయి.

ఇప్పుడు గణనయంత్రాలలో ద్విత్వాక్షరాలను, సంయుక్తాక్షరాలను హల్లుకు పొల్లు మీట    ్   ను జతపఱచుకొని ఆపై క్రింద వ్రాయవలసిన అక్షరమును చేర్చుతున్నాము. గణనయంత్రాలలో సంయుక్తాక్షరముల చిహ్నాలకు  మీటలు లేవు. ఖ ఘ ఛ ఝ థ ధ ఫ భ మ అక్షరాలకు కూడా అటువంటి సౌఖ్యమును ఏర్పఱచుకోవచ్చును.

న  మీటకు మార్పు మీటను ( modifier key ) జత పఱచుకొని   ణ  ను 

ర  మీటకు మార్పు మీట జతపఱచుకొని     ఱ   ను  , 

ల  మీటకు  మార్పు మీట జతపఱచి   ళ   ను 

స  మీటకు మార్పు మీట జతపఱచి  ష   ను  ముద్రించుకుంటే  మరో  4  మీటల తావులు కలసి వస్తాయి.

ం  కు మార్పు మీట కలిపి  ః  ను ముద్రించుకుంటే  మరో మీట తగ్గుతుంది.

పై సూచనల వలన తెలుగులిపి ముద్రణలో  27  మీటల తావులు ( spaces ) తగ్గించుకుంటూనే
ముద్రించిన లిపిని యథాతథముగా ఉంచుకొనే అవకాశ మున్నది.


హిందీ లిపిలో అ గుణింతముతో అచ్చులన్నీ వ్రాసుకొనే వెసులుబాటు కల్పించుకుంటే

अ।   आ   अि ( इ )   अी   ( ई )   अु ( उ )   अू ( ऊ)    अृ ( ऋ )   अे (ए )  अै  ( ऐ )   अो   औ

అచ్చులలో 7 మీటల తావులు కలసివస్తాయి.

మార్పు అక్షర మీట ( ह्) జతపఱచి    क  ग  च  ज  ट  ड  त  द  प  ब   स   न  లను

                                          ख  घ  छ  झ  ठ  ढ  थ  ध  फ  भ  श  ण  లుగా  ముద్రించుకొనే 

వెసులుబాటు కల్పించుకుంటే  మార్పు మీట పోతే 11 మీటల తావులు మిగులుతాయి. 

क + ष। = क्ष  చేసుకుంటే మరో మీట మిగులుతుంది

మొత్తము 19 మీటల తావులను మిగుల్చుకొనవచ్చును.

  కన్నడభాషలో తెలుగు సూచనలనే అనుసరించు కొనవచ్చును. మిగిలిన భారతీయ భాషల లిపులలో కూడా యీ సూచనలను అనుసరించుకొని ముద్రణ మీటలను తగ్గించుకొనవచ్చును.

కన్నడ తెలుగు లిపులను కలుపుకొని రెండుభాషలకు సామాన్యలిపిని సమకూర్చుకొనాలనే ఆలోచన తరతరాలుగా ఉన్నది

 భారతీయ భాషలన్నిటికీ దేవనాగరలిపిని వాడుకుంటే దేశమంతటా ఒకే లిపి ఉంటుంది. కాని యీ సూచన దక్షిణరాష్ట్ర ప్రజలకు , ఆయా భాషాభిమానులకు ఆమోదయోగ్యము కాకపోవచ్చును. అలా అయే పక్షములో తరతరాల క్రితమే భారతీయభాష లన్నిటికీ  ఒకే ఒక లిపి ఉండి ఉండేది. సాంకేతికాభివృద్ధి వలన లిప్యంతరి వంటి ఉపయుక్తములు అందుబాటులో ఉండడము వలన లిపులను వేఱు భాషలలోనికి మార్చుకొనుట , అనువాదములు చేసుకొనుట సులభతరము అయ్యాయి.

  తెలుగుభాషకు రోమన్ లిపిని కొందఱు పెద్దలు సూచించారు. శ్రీ శ్రీ కూడా సూచించారు. నా ఉద్దేశములో అది అనువు కాదు. ట ఠ త థ డ ఢ ద ధ ప ఫ వంటి అక్షరాలకు ఇబ్బంది. తెంగ్లీషు చదవడానికి చాలా యిబ్బందిగా ఉంటుంది. దీర్ఘాక్షరాలు , హ్రస్వాక్షరాలు గుర్తించడములో చాలామందికి  యిబ్బంది ఉంది.
పదజాలము :

       ఏ భాషైనా మార్పులు చెందుతూ కొత్త పదాలు చేరుతాయి. మాండలిక వైవిధ్యము వలన చాలా పదాలు ఉంటాయి. పాత సాహిత్యములోనున్న పదాలు అంత త్వరగా పోవు. పోవలసిన అవసరము లేదు. నిత్యము వాడని పదాలకు నిఘంటువుల సాయము సాంకేతిక అభివృద్ధి వలన సులువుగా లభ్యమయింది.

కఠినపదాలు కఠినసాహిత్యములు ఎవరి పైనా ఎవరూ బలవంతముగా రుద్దలేరు. ఇష్టపడిన వారే చదువుకుంటారు.
మాండలికాలు అన్యభాషాపదాలు కూడా అంతే. పదజాలమును ఎవరూ నియంత్రించ లేరు.

వ్యాకరణము :

    వ్యావహారిక భాషకైనా వ్రాత భాషకు కనీసపు వ్యాకరణము అవసరమే. కర్త , కర్మ , క్రియలు, లింగ వచన, కాల , భేదములు , పదాలను సరిగ్గా వ్రాయడము, రాని సంధులను చేర్చకపోవడము వంటి కనీసపు నియమాలను పాటించాలి.

  కాని శిష్టవ్యావహారికపు భాషలో సంధులు వాడకపోవడము మంచిది. సంధులు వాడితే తెలియని పదములకు నిఘంటువులలో అర్థాలు చూసుకోవడము కష్టము.

మఱి గ్రాంథిక భాష , ఛందోబద్ధకవిత్వము ఉండకూడదనే అభిప్రాయము కూడదు. ఏ భాషైనా వేఱు వేఱు అంతస్థులలో ఉంటుంది. ఆంగ్లభాషా నైపుణ్యము కూడా అందఱికీ ఒకేలా ఉండదు. నాకు తెలియని పదాలెవరైనా వాడుతే కావాలంటే నిఘంటువు చూసుకొంటా. లేకపోతే నా కెందుకులే అని పట్టించుకోను. మాండలికాలు , జానపదాలు వలె భాషకు వైవిధ్యముండుట తప్పు కాదు. భాషను నియంత్రించే హక్కు ఎవఱికీ లేదు. కుదఱదు

గ్రాంథికభాషపై అభిలాష ఉన్నవారికి సంధులు, సమాసాల పరిజ్ఞానము అవసరమే, కాని అభిలాష ఉన్నవారు నేర్చుకోవచ్చును. పాఠశాలలలో కొంత పరిచయము చేస్తే సరిపోతుంది

సూక్ష్మజీవులు కలిగించు కొన్ని చర్మవ్యాధులు ( Some Bacterial skin diseases )

( తెలుగుతల్లి కెనడా వారి సౌజన్యముతో )

                 సూక్ష్మజీవులు కలిగించు కొన్ని చర్మవ్యాధులు

                                ( Some Bacterial Skin diseases )

                                                                         డాక్టరు . గన్నవరపు నరసింహమూర్తి. 

    మనకు  కొన్ని వ్యాధులు యితర జీవరాశుల వలన కలుగుతాయి. వీనిలో సూక్ష్మాంగ జీవులు
( bacteria ) శరీరముపై దాడిచేసి కొన్ని వ్యాధులకు కారణము అవుతాయి. సూక్ష్మజీవులు ఏకకణ జీవులు. వీటికి కణ కవచము ( cell wall ), కణ వేష్టనము ( cell membrane ) ఉన్నా, పొరలలో అమరిన న్యూక్లియస్లు, మైటోఖాండ్రియాలు ఉండవు. సూక్ష్మజీవులను గ్రామ్స్ వర్ణకము ( Gram’s stain ) చేర్చి సూక్ష్మదర్శిని క్రింద చూసి అవి గ్రహించు వర్ణకముల బట్టి గ్రామ్ పోజిటివ్, గ్రామ్ నెగెటివ్ సూక్ష్మజీవులుగా విభజిస్తారు. గ్రామ్ పోజిటివ్ సూక్ష్మజీవులు ఊదా రంగులో ఉంటాయి. గ్రామ్ నెగెటివ్ సూక్ష్మజీవులు గులాబి రంగులో ఉంటాయి. ఆకారమును బట్టి వీనిని గోళములు ( cocci ), కోలలు ( rods ), సర్పిలములుగా ( spirals ) వర్ణిస్తారు. చాలా సూక్ష్మజీవులు మన శరీరముపైన, శరీరము లోపల హాని కలిగించకుండా జీవిస్తున్నా, కొన్ని  అవకాశము చిక్కినపుడు శరీర అవయవములు, కణజాలముల లోనికి ప్రవేశించి వ్యాధులు కలిగిస్తాయి. కొన్ని సూక్ష్మజీవులు కలుషిత ఆహారము, కలుషిత పానీయములు, లేక కలుషిత వాయువు ద్వారా శరీరములోనికి చొచ్చుకొని వ్యాధులకు కారణము అవుతాయి.

    గ్రామ్ పోజిటివ్ గోళ సూక్ష్మజీవులలో ష్టాఫిలోకోక్సై ( staphylococci ) గుంపులుగా రెండు, నాలుగు లేక అధిక సంఖ్యలో గుమికూడి సూక్ష్మదర్శిని క్రింద ద్రాక్ష గుత్తుల వలె కనిపిస్తాయి. ఇవి విరివిగా చర్మముపైన, శ్వాస పథములోను నివసిస్తాయి.

    ష్ట్రెప్టోకోక్సై కూడా గోళాకారపు గ్రామ్ పోజిటివ్ సూక్ష్మజీవులు. ఇవి వరుసలలో గొలుసుల వలె ఉంటాయి. కొన్ని జాతుల ష్ట్రెప్టోకోక్సై చర్మముపైన, శ్వాస పథములోన, ప్రేవులలోన హాని కలిగించక ఉంటాయి. కొన్ని అవకాశము చిక్కినపుడు వ్యాధులకు కారణము అవుతాయి. శరీర కణజాలముపై ఇవి దాడి చేసినపుడు వీటి నుంచి పుట్టే  జీవ విషములు ( toxins ) వ్యాధులను కలుగజేస్తాయి.

    చర్మము, చర్మాంతర కణజాలములలో ( subcutaneous tissue ) సూక్ష్మజీవులు కలిగించు కొన్ని సామాన్య వ్యాధుల గురించి చెప్పుకుందాము.

అంటుపెచ్చులు ( Impetigo ) : కోపవ్రణములు ( Ecthyma ) 

   ష్టాఫిలోకోక్సై వలన కాని ష్ట్రెప్టోకోక్సై వలన కాని ఈ చర్మవ్యాధులు కలుగుతాయి. ఇవి చర్మము మీద వ్యాపించే వ్యాధులు.

 అంటుపెచ్చులు ( Impetigo ) 

    ఈ వ్యాధిలో చర్మము మీద  నీటిపొక్కులు ( vesicles ), చీము పొక్కులు ( pustules ) ఏర్పడుతాయి.  ఇవి చిట్లినపుడు చర్మముపై తేనె రంగులో పెచ్చులు ఏర్పడుతాయి. కొందఱిలో నీటి పొక్కులు పెద్దవయి బొబ్బలు ( bullae ) ఏర్పడుతాయి, బొబ్బలు పగిలినపుడు తేనెరంగులో పెచ్చుకడుతుంది.

ఎఱ్ఱపుళ్ళు (కోప వ్రణములు / Ecthyma ) 

    ఈ వ్యాధిలో చిన్న చిన్న  చీము కారే పుళ్ళు బాహ్యచర్మములో  ఏర్పడుతాయి. వాటిపై నల్లని పెచ్చులు ఏర్పడి,  చుట్టూ ఎఱుపు కట్టి ఉంటాయి. వీటి వలన నొప్పి, దుఱద, ఇబ్బంది కలుగుతాయి. కారిన రసి వలన వ్యాధి పరిసర ప్రాంతములకు, ఇతర ప్రాంతములకు వ్యాప్తి చెందుతుంది. ఇతరులకు కూడా ఇవి అంటు వ్యాధులుగా వ్యాప్తి చెందగలవు.


      ఈ వ్యాధులు ఎవరికైనా సోకవచ్చును. శరీర శుభ్రత తక్కువగా ఉన్నవారిలోను, ముక్కు , నాసికా కుహరములు ( para nasal sinuses ), శ్వాస పథములలో ఈ సూక్ష్మజీవులను దీర్ఘకాలము వహించే వారిలోను ( దీర్ఘకాల వాహకులు; chronic carriers ) వీటిని ఎక్కువగా చూస్తాము. పిల్లలలో ఒకరి నుంచి మరిఒకరికి ఈ వ్యాధులు వ్యాపించగలవు.

    అనుభవజ్ఞులైన  వైద్యులు వీటిని చూచి వ్యాధి నిర్ణయము చేయగలరు. 20 శాతము మందిలో మిథిసిలిన్ ను ప్రతిఘటించే ష్టాఫిలోకోక్సై  ( Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus ) ఈ వ్యాధులను కలిగిస్తాయి. సామాన్య చికిత్సలకు లొంగని ఎడల రసి, చీములతో  సూక్షజీవుల పెంపకము ( culture ) ఔషధ నిర్ణయ ( sensitivity to antibiotics ) పరీక్షలు సలిపి తగిన  ఔషధములను ఉపయోగించి చికిత్సలు  చేయవలెను.

చికిత్సలు 

    అంటు పెచ్చుల వ్యాధి ( Impetigo  ), కోపవ్రణముల ( Ecthyma ) వ్యాధి  కలవారు ఆ యా భాగముల  చర్మమును గోరువెచ్చని మంచినీటితోను, సబ్బుతోను శుభ్రపఱచి సూక్ష్మజీవ నాశక లేపనములను దినమునకు మూడు, నాలుగు పర్యాయములు పూతగా పూయాలి.

    మ్యుపిరోసిన్ ( Mupirocin ), ఒజినాక్ససిన్ ( Ozenoxacin ), ఫ్యుసిడిక్ ఏసిడ్ ( fusidic acid ) లేపనములు అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఎక్కువగా మ్యుపిరోసిన్ లేపనము  వాడుతారు.

    వ్యాధులు విస్తృతముగా వ్యాపించి ఉన్నపుడు, తీవ్రముగా ఉన్నపుడు నోటి ద్వారా సూక్ష్మజీవ నాశకములను ( antibiotics ) వాడవలసి ఉంటుంది.

    పెనిసిలిన్ ( Penicillin  ) కనుగొనబడిన కొత్తలో చాలా సూక్ష్మజీవులు, స్టాఫిలోకోక్సైలు పెనిసిలిన్ కు లొంగేవి. పెనిసిలిన్ సూక్ష్మజీవుల కణములు విభజన పొందునపుడు కణకుడ్యముల నిర్మాణమునకు అంతరాయము కలిగిస్తాయి. అందువలన సూక్ష్మజీవులు వృద్ధి చెందజాలవు. శరీర రక్షణ వ్యవస్థచే ఉన్న సూక్ష్మజీవులు కబళించబడుతాయి. 

    కొద్ది సంవత్సరములలో పెనిసిలినేజ్ ( Penicillinase ) అనే రసాయనమును ఉత్పత్తి చేసి, పెనిసిలిన్ లోని బీటా లాక్టమ్ చక్రమును ధ్వంసము చేసే, పెనిసిలిన్ కు లొంగని  ష్టాఫిలోకోక్సైలు  విరివిగా వ్యాప్తి చెందాయి. వాటికి విరుగుడుగా శాస్త్రజ్ఞులు పెనిసిలినేజ్ కు ( Penicillinase  / beta lactamase ) విచ్ఛిన్నము కాని పెనిసిలిన్లను  ( penicillinase resistant Penicillins  ) కనుగొన్నారు. వీటిలో మిథిసిలిన్ ( methicillin ) మొదటిది. ఆక్సాసిల్లిన్ ( Oxacillin ), క్లాక్సాసిల్లిన్ ( Cloxacillin ), డైక్లాక్సాసిల్లిన్ లు ( dicloxacillin ) ఈ కోవకు చెందినవి.
         

    కొన్నేళ్ళకు మిథిసిల్లిన్ కు లొంగని ష్టాఫిలోకోక్సై ( Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus  - MRSA ) వృద్ధి పొందాయి. వీటిలో సూక్ష్మ జీవుల కణకుడ్యముల నిర్మాణమునకు తోడ్పడు  ట్రాన్స్ పెప్టైడేజులపై ( meca అనే జన్యువుల వలన ) బీటాలాక్టమ్ ల ప్రభావము ఉండదు. అందువలన బీటాలాక్టమ్ ఏంటిబయాటిక్స్ ల సమక్షములో కూడ MRSA  కణవిభజన జరిగి వృద్ధి  పొందుతాయి. వీటిని ఎదుర్కొనుటకు యితర సూక్ష్మజీవ నాశకములను వాడుతారు.

    సాధారణముగా అంటుపెచ్చుల వ్యాధికి ( Impetigo ), కోప వ్రణములకు ( Ecthyma )  సెఫలెక్సిన్ ( cephalexin ), సెఫడ్రోక్సిల్ ( cefadroxil ), డాక్సీసైక్లిన్ ( Doxycycline ), ఎరిథ్రోమైసిన్ ( erythromycin ), క్లిండామైసిన్ ( Clindamycin ), ట్రైమిథోప్రిమ్ / సల్ఫామిథాక్సజోల్  ( Trimethoprim / Sulfamethoxazole ) వంటి ఔషధములలో ఒకదానిని  ఎంపిక చేసుకొని వాడుతారు.

    మిథిసెలిన్ ను ప్రతిఘటించు ష్టాఫిలోకోక్సైలు ( Methicillin  Resistant Staphylococcus Aureus MRSA ) వ్యాధి కారకములైనచో  డాక్సీసైక్లిన్ కాని,  క్లిండామైసిన్  కాని, ట్రైమిథాప్రిమ్ / సల్ఫామిథాక్సజోల్ కాని ఎంచుకొవాలి. వ్యాధిగ్రస్థుల అసహనములు ( allergies ) కూడా పరిగణన లోనికి తీసుకోవాలి.

    ష్ట్రెప్టోకోక్సై చాలా సూక్ష్మజీవ నాశకములకు లొంగుతాయి.

    చికిత్స చేయనిచో ఈ వ్యాధుల తీవ్రత పెరిగి, రసిగ్రంధులకు ( lymph nodes ) వ్యాధి వ్యాపించవచ్చు. చర్మపు దిగువ కణజాలమునకు సూక్ష్మజీవులు వ్యాపించి కణజాల తాపమునకు ( cellulitis ), చీము తిత్తులకు ( abscesses) దారితీయవచ్చును.
        

    చిన్నపిల్లలలో కొన్ని  ష్రెప్టోకోక్సైల వలన [ nephritogenic strains of group A Strptococci ( types 49, 55, 57, 59)] చర్మవ్యాధులు కలిగితే, వాటి వలన మూత్రాంగముల కేశనాళికా గుచ్ఛములలో తాపము ( post streptococcal glomerulonephritis ) కలిగే అవకాశము ఉంది.

    అసహనము వలన చర్మతాపము ( atopic dermatitis ) కలిగిన వారికి కార్టికోష్టీరాయిడ్ లేపనములతోను ( corticosteroid creams ), పొడినలత (శుష్క చర్మవ్యాధి / Xerosis ) బాధితులకు  ఆర్ద్ర ఔషధములతోను ( moisturizers ) చికిత్సలు చేసి చర్మపు సమగ్రతను ( skin integrity ) పరిరక్షించాలి.


సెగగడ్డ ( Boil ; Furuncle ) : రాచకురుపు ( Carbuncle )

    ష్టాఫిలోకోక్సై ( staphylococci ) వెండ్రుకల మూలములలో ( రోమకూపములలో hair follicles ) వృద్ధి చెంది కణ ధ్వంసము, తాపము కలిగించుట వలన సెగగడ్డలు ( furuncles ) కలుగుతాయి. ఇవి తొలుత ఎఱ్ఱని గడ్డలుగా పొడచూపి పిదప చీము తిత్తులుగా ( abscesses ) మారుతాయి. ఇవి చర్మములో ఎచ్చటైనా రావచ్చును కాని సాధారణముగా ముఖము, మెడ, పిరుదులు, రొమ్ములు పైన కలుగుతాయి. సెగగడ్డలు పెరుగుతున్న కొలది నొప్పి, సలుపు పెరుగుతాయి. ఇవి పగిలినపుడు చీము, రక్తము స్రవిస్తాయి.

    సెగగడ్డలు గుంపులుగా ఒకచోట ఏర్పడి, తాప ప్రక్రియ ( inflammation ) చర్మమునకు, చర్మాంతర కణజాలమునకు ( subcutaneous tissue ) వ్యాపించి అచట చీము తిత్తులు ( abscesses ) ఏర్పడుట వలన రాచకురుపులు ( Carbuncles ) ఏర్పడుతాయి. రాచకురుపులులో వ్యాధి తీవ్రత హెచ్చుగా ఉంటుంది. వీరిలో నొప్పి , వాపులతో పాటు, జ్వరము, నీరసము కూడా కలుగుతాయి. రాచకురుపులు పైమెడ వెనుక భాగములో ( nape of the neck ) ఎక్కువగా చూస్తాము. రాచకురుపులు కలిగిన వారు మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్థులైనచో మధుమేహ తీవ్రత కూడా పెరుగుతుంది.

    సెగగడ్డలు పిల్లలు, యువకులలో కలిగినా, ఎక్కువగా శరీర రక్షణ వ్యవస్థ సన్నగిల్లిన వారిలోను, వృద్ధులలోను, స్థూలకాయులలోను, తెల్లకణముల వ్యాధులు కలవారిలోను, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్థులలోను, దీర్ఘకాలముగా చర్మము, నాసికా పుటములలో ష్టాఫిలోకోక్సై స్థిరవాసము ఏర్పఱుచుకొన్న  వారిలోను ( colonization ) కలుగుతాయి. వేసవిలో చెమట ఎక్కువైనపుడు, రోమ కూపములు పూడుకొన్నపుడు సెగగడ్డలు ఎక్కువగా చూస్తాము.

    రాచకురుపులు శరీర రక్షణవ్యవస్థ సన్నగిల్లిన వారిలోను, మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్థులలోను ఎక్కువగా పొడచూపుతాయి.

     సెగగడ్డలను సామాన్య ప్రజలు కూడా చూచి పోల్చగలరు. చూచి, పరీక్షించుట వలన రాచకురుపులను వైద్యులు కనిపెట్టగలరు. చీమును సూక్ష్మజీవుల పెంపకము, ఔషధ నిర్ణయ పరీక్షలకు ( culture and sensitivity ) గ్రహించాలి.

చికిత్స 

       సెగగడ్డలను శుభ్రపఱచి కాపడము పెడితే కొంత ఉపశమనము కలుగుతుంది. చీముతిత్తులను  శస్త్రచికిత్సతో కోసి చీమును తొలగించాలి.
    

    రాచకురుపులు కలవారిలో  చీముతిత్తులను ( abscesses  ) శస్త్రచికిత్సతో కోసి చీమును తొలగించాలి. వ్యాధి తగ్గక మునుపు గాయము పూడిపోకుండా ఉండుటకై చీముతిత్తుల గాయములలో జీవరహితపు ( sterile )  గాజుపట్టీ ( gauze ribbon ) ఇమిడ్చి కట్లు కట్టాలి. చీము గాయములు లోనుంచి మానాలి. పుండు మానేవఱకు ప్రతిదినము గాయమును శుభ్రపఱచి కట్టు మార్చాలి.

    5 మి.మీ పరిమాణము కంటె తక్కువ పరిమాణపు సెగగడ్డలకు ఔషధముల అవసరము ఉండదు. సెగగడ్డల పరిమాణము 5 మి.మీ కంటె హెచ్చుగా ఉన్నవారికి, దేహ రక్షణ వ్యవస్థ లోపములు ( compromised immune system ) ఉన్నవారికి, కణజాల తాపము ( cellulitis ) వ్యాపించి ఉన్నవారికి, రాచకురుపులకు సూక్ష్మజీవ నాశకములు ( antibiotics ) అవసరము. మిథిసిలిన్ ను ప్రతిఘటించు  ష్టాఫిలోకోకస్ ఆరియస్ కు ( Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus -MRSA ) తగిన ఔషధములు వాడుట మంచిది .

    ట్రైమిథోప్రిమ్ / సల్ఫామిథోక్సజోల్ ( Trimethoprim / Sulfamethoxazole ), క్లిండామైసిన్ ( Clindamycin ), డాక్సీసైక్లిన్ ( Doxycycline ), లినిజోలిడ్ ( Linezolid ) మందులు నోటి ద్వారా ఇచ్చుటకు అందుబాటులో ఉన్నాయి.

    సిరల ద్వారా ఇచ్చుటకు  డాక్సీసైక్లిన్ ( Doxycycline ), క్లిండామైసిన్ ( Clindamycin ), వేంకోమైసిన్ ( Vancomycin  ), లినిజోలిడ్ ( Linezolid ), డాప్టోమైసిన్ ( Daptomycin ), టెలవాన్సిన్ ( Telavancin ) మందులు లభ్యము. వ్యాధి తీవ్రముగా ఉన్నపుడు, కణజాల తాపము ( cellulitis ) విస్తృతముగా ఉన్నపుడు, జ్వరము ఉన్నవారికి  యీ మందులు సిరల ద్వారా వాడుట మేలు.

    మఱల, మఱల సెగగడ్డలు వచ్చేవారు క్లోర్ హెక్సిడిల్ సబ్బులు వాడి చర్మము శుభ్రపఱచుకోవాలి. రెండు ముక్కు పుటములలో మ్యుపిరోసిన్ ( mupirocin ) లేపనమును దినమునకు రెండు మూడు పర్యాయములు అద్దుకొవాలి. అలా చేయుట వలన ముక్కు పుటములలో వసించు సూక్ష్మజీవులు నిర్మూలించబడతాయి.  ఒకటి, రెండు నెలలు సూక్ష్మజీవ నాశక ఔషధములను వాడవలసిన అవసరము రావచ్చును.

    మధుమేహము, స్థూలకాయము వంటి రుగ్మతలను కూడా అదుపులో పెట్టుకోవాలి.

పదజాలము :

Antibiotics = సూక్ష్మజీవ నాశకములు 
Atopic dermatitis =  అసహన చర్మతాపము 

Bacteria  = సూక్ష్మాంగజీవులు

Bullae = బొబ్బలు 

Carbuncle = రాచకురుపు

Cell membrane = కణ వేష్టనము ( గ.న ) ; కణ పటలము

Cell wall = కణ కవచము 

Chronic carriers = దీర్ఘకాల వాహకులు ( గ.న )

Ecthyma  = ఎఱ్ఱపుళ్ళు (గ.న),  కోప వ్రణములు ( గ.న )

Furuncle = సెగగడ్డ

Glomerulonephritis = కేశనాళికాగుచ్ఛ ( మూత్రాంగ ) తాపము ( గ.న )

Hair follicles = రోమ కూపములు

Impetigo = అంటు పెచ్చులు ( గ.న )

Moisturizers = ఆర్ద్ర ఔషధములు ( గ.న )

Para nasal sinuses = నాసికా కుహరములు ( గ.న )

Pustules = చీము పొక్కులు ( గ.న )

Subcutaneous tissue = చర్మాంతర కణజాలము ; అధః చర్మకణజాలము ( గ.న )

Vesicles = నీటి పొక్కులు 

Xerosis = పొడినలత (గ.న), శుష్క వ్యాధి ( గ.న ) 

( వైద్యవిషయములు తెలుగులో నా శక్తిమేరకు చెప్పుట నా వ్యాసముల లక్ష్యము. ఉపయుక్తము అనుకుంటే నా వ్యాసములను నిరభ్యంతరముగా పంచుకొనవచ్చును. )